Удаление гортани: как вернуться к нормальной жизни?

Удаление гортани: как вернуться к нормальной жизни? Что меняется после утраты участка дыхательных путей и органа голосообразования? Как начинать жить после тотальной ларингэктомии? Как начать говорить после удаления гортани и какой способ выбрать? Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос. От чего придется отказаться после удаления гортани и какие правила соблюдать?

Удаление гортани – это радикальное хирургическое вмешательство, которое проводится на поздних стадиях рака. Бывают и другие показания, но основным является прогрессирующий онкологический процесс. Операция носит название тотальная ларингэктомия. Потеря любого органа становится огромным стрессом для организма и самого человека. Даже без отдельных непарных органов, к которым относится и гортань, можно жить. Но после их удаления перестраиваются многие физиологические механизмы, а больному приходится проходить непростой путь реабилитации и приспосабливаться к своему положению. Жизнь после ларингэктомии уже никогда не будет прежней – это нужно осознать и принять с самого начала. Но если успешно пройти реабилитацию (дыхательную, голосовую) и адаптироваться к изменениям, то можно вернуться в социум и продолжить вести нормальную жизнь.

Что меняется после удаления гортани?

Это важный отдел дыхательных путей и главный орган голосообразования. Гортань соединяет глотку с трахеей, обеспечивая свободный проход воздуха, но закрывая просвет при глотании. Именно здесь располагаются и голосовые складки, отвечающие за фонацию. Следовательно, основные изменения происходят в механизмах дыхания и воспроизведения звуков речи.

1) Восстановление дыхания. После ларингэктомии не только гортань, но и носовая полость исключаются из этого процесса. Жизненно важным становится обеспечение доступа воздуха непосредственно в трахею. Для этого одновременно с проведением ларингэктомии выполняется и другая операция – трахеостомия. Предполагает создание отверстия в горле для установки дыхательной трахеостомической трубки – полой изогнутой медицинской канюли. Сам процесс дыхания происходит естественным путем, то есть специально учиться этому не нужно. Воздух будет проходить через канюлю, закрепленную на шее с помощью фланцев и ленты. Трубку придется носить пожизненно. Потребуется выполнять ее ежедневную очистку и при необходимости менять на новую, принимать меры от инфицирования и осложнений. Это станет обязанностями человека, от выполнения которых будет зависеть его физическое состояние.

2) Восстановление голоса. Это один из важнейших пунктов комплексной реабилитации после удаления гортани. На поздних стадиях рака орган удаляется целиком вместе с голосовыми связками, которые находятся в его среднем отделе. Вернуться к нормальной жизни без восстановления голоса человеку крайне сложно, несмотря на обилие различных гаджетов для обмена сообщениями. Для коммуникации в семье и в социуме необходимо иметь возможность говорить и общаться с людьми. Но главный орган голосообразования утрачен, поэтому привычным способом извлекать звуки уже невозможно. Однако существуют заместительные механизмы и технические устройства, которые позволяют восстановить голос. Для голосовой реабилитации после ларингэктомии можно воспользоваться одним из практикуемых методов: освоить пищеводный голос, установить клапан или купить голосообразующий аппарат. Про особенности восстановления голоса после удаления гортани подробнее поговорим ниже.

3) Восстановление психоэмоционального состояния. Из всех аспектов реабилитации это самый сложный. Человек начинает испытывать колоссальный стресс еще с момента постановки диагноза «рак гортани». Переживания и страхи еще больше усиливаются, когда врачи говорят о необходимости проведения тотальной ларингэктомии для спасения жизни. Пациент понимает, что после этой радикальной операции он уже не сможет дышать и говорить привычным способом. Бывают случаи, когда люди отказываются от проведения ларингэктомии. Но ведь это шанс продолжать жить! Конечно, поменяется привычный уклад, появятся различные ограничения в быту и при проведении досуга. Придется менять привычки и рацион, следить за своим состоянием во время гигиенических процедур и прогулок на свежем воздухе. Но есть множество примеров того, как человек после ларингэктомии вернулся к нормальной жизни. Немаловажны поддержка семьи и участие специалистов, работающих с онкобольными.

Как начинать жить после удаления гортани?

Для начала необходимо обустроить жилое пространство и организовать быт так, чтобы пациент после ларингэктомии находился в комфортной и безопасной среде. Лучше выделить ему отдельную комнату, поскольку первые месяцы человек будет практически все время проводить дома. Важно создать уют, следить за чистотой и обеспечить всем необходимым, чтобы оно было под рукой. В первую очередь нужно оставить в зоне доступности реабилитационный «чемоданчик». Это набор специализированных средств и устройств, которые могут включать в себя чистую трахеостомическую трубку для быстрой замены, средства для ухода за трахеостомой и санацией трахеи, прописанные врачом лекарства и др. На первое время возле кровати на столике можно поставить звоночек, чтобы человек мог звать родных при необходимости. До восстановления голоса можно держать на столике и блокнот с ручкой. Необходимо также скорректировать рацион и включить в него больше мягкой и жидкой пищи.

На человека после удаления гортани тоже ложится много обязанностей. Нужно научиться самостоятельно очищать и менять трахеостомическую трубку. Современные канюлю двойные, а продаются они с набором аксессуаров для очистки, что намного упрощает этот процесс. Важно не забывать чистить их от наслоений несколько раз в день, чтобы не было инфицирования тканей бактериями и грибками. Постепенно эта процедура станет рутинной – как и проведение санации трахеи или очистка кожи возле трахеостомы. В рамках физической реабилитации после удаления гортани важно освоить все эти навыки, чтобы постоянно не зависеть от родных. Сегодня для этого есть все возможности. Можно купить качественные трахеостомические трубки со сменной канюлей и набором аксессуаров (например, трубки Portex и KAN), а также приспособления для санации и другие необходимые принадлежности. Есть в продаже и различные защитные накладки, фартуки и фильтры для трахеостомы.

После удаления гортани придется отказаться от плавания в бассейне и приема ванны. Случайное попадание воды в трахею опасно для жизни! Лучше ограничиваться душем и надевать специальные фартуки для трахеостомы. Воздуху они не препятствуют, а вот от брызг воды надежно защищают. Хотя носовая и ротовая полости в процессе дыхания уже не участвуют, но за их состоянием тоже нужно следить. Носовая полость у ларингэктомированных больных часто пересыхает, поэтому могут потребоваться увлажняющие средства. Для прогулок на свежем воздухе также следует позаботиться о защитных приспособлениях. Охлажденный и загрязненный воздух сразу поступает в трахею, что может спровоцировать заболевания. Во избежание этого врачи рекомендуют надевать на прогулку тепловлагообменник (искусственный нос). Это миниатюрное приспособление, подсоединяемое к трахеостомической трубке. Задерживает пыль и пыльцу, увлажняет и согревает поступающий в трахею воздух.

Как начать говорить после удаления гортани?

Уже упоминалось о том, что после ларингэктомии вернуть свой прежний голос и привычные способы голосообразования невозможно. Но существуют проверенные методики, которые позволяют людям с удаленной гортанью вновь заговорить. Это заместительные механизмы воспроизведения звуков, работающие в тандеме с артикуляционными органами. Реабилитационные методики очень разные – пищеводный голос, голосовой клапан и голосообразующий аппарат. Отличаются друг от друга по легкости и длительности освоения, по степени инвазивности, комфортности в использовании, предполагаемым затратам и другим факторам. Самым сложным, долгим и трудоемким является процесс освоения пищеводного голоса. С помощью долгих тренировок разрабатываются стенки пищевода и псевдоголосовая щель, которые под давлением заглатываемого воздуха начинают вибрировать. Установка голосового клапана – это хирургическая процедура, которая может сопровождаться как ранними, так и поздними осложнениями. Клапан силиконовый и выходит из строя спустя полгода. Поэтому его приходится не только регулярно чистить, но и менять на новый.

Голосообразующий аппарат для восстановления голоса

С точки зрения безопасности и неинвазивности, легкости, комфортности и скорости освоения лучшим выбором считается голосообразующий аппарат. Это техническое средство реабилитации (ТСР), специально разработанное для людей после удаления гортани. Представляет собой портативный носимый прибор в легком и компактном корпусе. На одном конце имеет голосовую головку с мембраной, которая начинает вибрировать после нажатия кнопки Старт. Мембрану нужно приложить к шее ближе к подбородку, чтобы передать вибрации в резонаторную полость рта. Таким способом можно получать звуковую волну в обход удаленной гортани, а звуки преобразовывать в речь артикуляционными органами. Современные голосообразующие аппараты – цифровые и работают на емких аккумуляторах. Их можно заряжать через USB-порт и долго использовать на одном заряде. Позволяют устанавливать индивидуальные настройки и регулировать громкость и тембр для более комфортного звучания.

Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос – это техническое средство реабилитации из федерального перечня ТСР для пациентов после ларингэктомии. Изготовлен в компактом эргономичном ударопрочном корпусе из черного ABS-пластика. Корпус не только стильный, но и очень легкий, практичный и тактильно приятный. Голосообразующий аппарат АГ-2000 осуществляет цифровое управление громкостью и тембром речи. Предлагается расширенный диапазон настроек звучания: 4 уровня громкости и 25 частот настройки тональности. Емкость аккумуляторных батарей –1800 мА, время полной зарядки – 2,5 часа, длительность полностью автономной непрерывной работы – 12 часов. Для зарядки в комплект поставки входит кабель USB Type-C. Носить прибор можно на фирменном шнурке Хронос на шее или запястье. На официальном сайте продается цифровой голосообразующий аппарат АГ-2000 по цене производителя с бесплатной доставкой по России. Инвалидам после ларингэктомии доступна покупка и по электронному сертификату.

Как вернуться в социум после удаления гортани?

Стремление быть среди людей – это естественное желание каждого человека. Социальная самоизоляция еще никому не приносила пользы, а нередко приводила и к фатальным последствиям из-за затяжной депрессии. Но для возвращения к нормальной жизни после удаления гортани потребуется пройти дыхательную и голосовую реабилитацию, освоить все необходимые навыки и научиться жить по-новому. Первое время после общения с людьми (даже хорошо знакомыми) ларингэктомированные пациенты чувствуют себя скованно и закомплексовано. Им кажется, что люди не очень адекватно на них реагируют или не понимают их речь, воспроизводимую с помощью заместительных механизмов и устройств (ТСР).

Сам человек тоже еще не привык к своему новому голосу и способу общения. Сначала вербальная коммуникация может быть утомительной и не очень комфортной. Но все эти трудности временные, а переживания по поводу восприятия окружающих – безосновательные. Главное, что появляется возможность выходить из дома, гулять и самостоятельно решать повседневные задачи. Постепенно круг знакомых будет расширяться. Конечно, некоторые люди могут задавать лишние вопросы, иногда не самые корректные. Но все это несущественные мелочи по сравнению с нахождением в обществе и общением. Со временем можно не только найти для себя интересное хобби, но и заняться несложной работой или самореализацией.

От чего придется отказаться после удаления гортани?

Такая травмирующая операция не может не предполагать и различных ограничений. Их нужно соблюдать во избежание ухудшения своего физического и психоэмоционального состояния. Первое – полный отказ от алкоголя и курения. Не нужно забывать о том, что именно эта роковая «связка» и является основной причиной рака гортани. Под запретом должны быть любые табачные изделия и алкогольные напитки. Второе – отказ от долгих турпоходов, активных командных игр, физических нагрузок и плавания. Обоснование этих запретов простое: вероятность повредить трубку, стому или подвергнуть себя риску попадания воды в трахею.

Третье – после удаления гортани нельзя пренебрегать регулярной очисткой трубки и правилами личной гигиены. Четвертое – желательно не есть слишком острую, соленую и грубую еду. После ларингэктомии у людей нередко возникают сложности с восприятием запахов и вкусов. Эти способности можно натренировать, но без приема продуктов, раздражающих слизистые оболочки. Пятое – не следует прерывать голосовую реабилитацию. Без восстановления голоса возникнет социальная изоляция. Если один метод кажется слишком сложным, долгим или затратным, то можно попробовать другой – купить голосообразующий аппарат для голоса.

Выводы

Возвращение к активной жизни после удаления гортани – задача очень непростая. Требует времени и большого терпения, стойкости и мужества, мобилизации физических и моральных сил. Не все люди проходят ее успешно. К тому же у каждого человека свои представления о том, какой должна быть его жизнь, с чем можно будет смириться, а с чем – нет. Однако реальных примеров того, как люди после таких тяжелых испытаний вновь возвращаются в социум, гораздо больше. Безусловно, рак гортани и операция ларингэктомия полностью меняют их существование, быт и привычки. Но одновременно появляется шанс вновь обрести свой личный и социальный статус. Для этого нужно пройти комплексную реабилитацию и воспользоваться всеми средствами и возможностями для возвращения к нормальной жизни.